Ишемическая болезнь сердца ее лечить. Симптомы и лечение ишемии сердца. И некоторые другие

Болезни сердца - одна из ключевых причин смертности во всем мире. Сердце всегда считалось едва ли не главным органом в человеческом организме, а смерть зачастую связывали с нарушением работы сердечной мышцы. На сегодняшний день в мире от проблем с сердцем умирает практически каждый второй человек. И изрядную долю смертей вызывает ишемическая болезнь сердца, симптомы которой важно знать каждому.

Картина пугающая, однако нужно помнить: развитие болезни всегда можно предотвратить, если вовремя её диагностировать и начать лечение. Определению понятия ишемии и пониманию того, какие симптомы при ишемической болезни сердца помогут поставить диагноз, и посвящена эта статья.

Ухудшение снабжения миокарда кровью из-за состояния коронарных артерий называется (ИБС). С латинского языка название болезни означает «задерживаю кровь».

Основная причина ишемической болезни сердца - дисбаланс между необходимым сердечной мышце кислородом и возможностями кровеносной системы в его снабжении. Грубо говоря, сердцу нужно два глотка кислорода, а поступает к нему всего один. Нарушается это равновесие из-за проблем с коронарными артериями - именно эти сосуды служат транспортными путями для поступающей к сердцу крови.

Любая недостаточность всегда может быть обусловлена двумя причинами: либо нужного вещества начинают доставлять меньше, чем обычно, либо по каким-то причинам в нём возрастает потребность. Если снова упростить, то получаем две ситуации. Первая - когда в сердце всегда поступало два глотка кислорода, а теперь внезапно поступает только один. И вторая - когда в сердце по-прежнему доставляют оба глотка, вот только сегодня ему почему-то нужно целых четыре. В обоих случаях результатом становится ИБС.

В зависимости от того, какие ишемия сердца имеет симптомы и с какой интенсивностью они проявляются, болезнь имеет две условные формы: острую (внезапный приступ, который может закончиться ) и хроническую (когда на протяжении всей жизни человека сопровождают приступы стенокардии).

Причины возникновения коронарной болезни сердца

Причины ИБС

Второе название ИБС - коронарная болезнь сердца. Оно точно сигнализирует о том, что в случае с ИБС причины возникновения болезни кроются в коронарных сосудах. Поражение этих сосудов может иметь органическую природу или иметь функциональное происхождение. Давайте рассмотрим причины ИБС детальнее.

Причины органического поражения коронарных артерий

Самые частые причины органического поражения коронарных артерий - это . Возникают в результате частичной или полной закупорки сосуда холестериновыми бляшками. Они частично перекрывают просвет артерий и ухудшают кровоток. Кровь с кислородом поступают к миокарду медленнее и в недостаточном количестве. Так возникает ишемия.

Причины функционального поражения коронарных артерий

Наиболее распространенным вариантом причины функционального поражения коронарных артерий являются тромбы или спазмы в сосудах. В первом случае тромб закрывает просвет сосуда и скорость кровотока нарушается даже в состоянии покоя. Во втором - спазм на дает артерии расшириться в моменты, когда необходимо увеличить скорость кровотока. Как результат - все тот же дефицит кислорода в миокарде.

Факторы риска развития ишемии сердца

Все причины, способствующие появлению заболевания, делятся на две категории - немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые факторы риска развития ишемии сердца:

возраст - к 50 годам риск существенно увеличивается;
раса - европеоиды страдают от ИБС чаще;
пол - мужчины более подвержены заболеванию;
наследственность - заболевание ИБС в семье у старшего поколения существенно повышает вероятность аналогичной болезни у младших поколений.

Увы, ишемическая болезнь сердца, причины которой попадают под описанные выше категории, практически неизбежна. Но это не повод игнорировать состояние своего здоровья. Да, мы не можем менять свой пол и возраст, но менять образ жизни нам под силу. А именно к образу жизни относятся модифицируемые факторы риска развития ишемии сердца. Перечислим их:

Ожирение. Буквально бич современности. Избыточным весом сегодня страдает до 50% населения. А где избыточный вес - там и холестериновые бляшки, повышенная нагрузка на сосуды и малоподвижный образ жизни. Всё это - прямая дорога к ИБС.
Курение. Пагубная привычка, сокращающая продолжительность человеческой жизни в среднем на семь лет. Риски курения заключаются в снижении количества кислорода в крови и спазме сосудов из-за никотина. Когда курение дополняется ещё и неправильным питанием, почти всегда появляется ишемическая болезнь сердца, симптомы которой не заставят себя долго ждать.
Сахарный диабет. Диабетики часто умирают от инфаркта. Диабет и ИБС обычно взаимосвязаны.
Стрессы. Интенсивность современной жизни часто провоцирует повышенную нервозность, постоянный стресс и нервное напряжение. Всё это ведёт к сосудистому спазму, который затрагивает и коронарный кровоток, что приводит к ишемии сердца.
Гиподинамия. Или как её ещё называют, малоподвижный образ жизни. Физическая активность ускоряет кровообращение, её недостаток - наоборот, снижает и постепенно приводит к ИБС. Для сохранения здоровья сердца важно регулярно заниматься спортом с умеренной нагрузкой, больше двигаться.
Повышенная свертываемость крови - болезнь, провоцирующая формирование тромбов и повышающая риск развития ишемии.
Повышенное кровяное давление - ещё одно заболевание, способное спровоцировать ишемию сердца.

Ухудшение снабжения миокарда артериальной кровью

Симптомы ИБС

Для своевременной диагностики и более эффективного лечения, важно знать, как проявляется ишемическая болезнь сердца и уметь отслеживать у себя ИБС симптомы.

Наиболее характерные симптомы ишемической болезни:

загрудинная боль, усиливающаяся в случае физической активности;
частое чувство слабости;
ощущение нарушения ритма работы сердца;
и другие признаки сердечной недостаточности.

Перечисленные симптомы не означают 100%-е наличие ИБС, но являются тревожными сигналами и причиной для визита к врачу.

Полезное видео

В следующем видео врач-кардиолог расскажет о причинах развития ишемической болезни сердца:

Заключение

На сегодняшний день ИБС - опасная и распространенная болезнь. Знать про ишемическую болезнь сердца, что это такое, симптомы и причины этого заболевания должен каждый, так как от своевременного обращения за медицинской помощью напрямую зависит эффективность лечения.
Чаще всего причиной болезни становится неправильный образ жизни, провоцирующий сосудистые спазмы и отложение холестерина в артериях.
Чтобы сохранить сердце здоровым - важно бдительно относиться к состоянию своего организма.

От правильной деятельности сердечно-сосудистой системы зависит состояние всего организма. Патологии, связанные с сердцем, порой развиваются десятилетиями без ярко выраженных симптомов. Но однажды отклонения в полноценном функционировании сердечной и сосудистой сферы могут привести к кризису, последствием которого нередко является инвалидность либо летальный исход. К одним из этих патологий относится ишемическая болезнь сердца. Рассмотрим подробно, что такое ишемия сердца.

Что представляет собой ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) что это такое? Первые буквы определения патологии обычно употребляются при сокращении понятия, то есть ИБС ишемическая болезнь сердца. Ишемической болезнью сердца называется состояние, когда нарушено кровоснабжение среднего мышечного слоя сердца (миокарда). Основная причина ИБС, из-за чего происходит сбой циркуляции крови в миокарде, заключается в поражении коронарных артерий. В результате случается дисбаланс между метаболическими потребностями мышцы сердца и полноценным обеспечением его кислородом, а также питательными веществами. Доставка всех необходимых ресурсов к миокарду осуществляется посредством кровотока через коронарные артерии.

Конкретно ишемия сердца что такое? Это состояние когда с кровяным руслом поступает меньше кислорода, чем требуется миокарду для нормального функционирования. По сути, ишемия миокарда обусловлена его кислородным голоданием. Патология бывает острая, приводящая к инфаркту миокарда (трансмуральному или мелкоочаговому), и хроническая ИБС, когда можно наблюдать периодическую стенокардию. При этом она может проявляться болевыми приступами в области сердца, обусловленными недостаточным снабжением главной сердечной мышцы кровяной субстанцией.

Хроническое состояние ИБС

Хроническая ишемическая болезнь сердца развивается с возрастом и в результате отсутствия лечения или несоблюдения назначенного курса терапии. Хроническая ишемия может присутствовать у пациента длительное время и в форме, не всегда проявляющейся болевыми ощущениями, что усыпляет бдительность. Поэтому лицам, находящимся в группе риска возникновения хронической формы ИБС, необходимо полностью отказаться от вредных привычек, изменить рацион в сторону преобладания продуктов растительного происхождения. И также увеличить физическую активность хотя бы предпринимать ежедневные пешие прогулки.

А кроме всего при таком заболевании, как хроническая ишемия требуется периодически проводить анализы крови на уровень холестерина и прочие необходимые обследования.

Осложнения при ХИБС (хроническая ишемия):

Постинфарктный или диффузный кардиосклероз.
Нарушение сердечного ритма по причине сужения просветов в артериях.
Отмирание клеток мышцы сердца (некроз миокарда).
Инфаркт миокарда.
Внезапная остановка сердечных сокращений.

Исходя из перечня осложнений, становится понятно, насколько хроническая ишемия является опасным кардиологическим заболеванием. Коварно оно еще и потому, что одной медикаментозной терапии в любом случае будет недостаточно. Для поддержания тонуса миокарда в норме понадобится строго придерживаться здорового образа жизни. А выполнение этого условия всецело ляжет на пациента и потребует от него систематически соблюдать правильный распорядок дня, режим питания и физической активности. Именно в этом и кроется опасность, так как далеко не каждый человек готов кардинально менять привычную жизнь, особенно если признаки ишемической болезни сердца пока еще только слегка дают о себе знать.

Причины развития ишемического заболевания сердца

В числе сердечно-сосудистых патологий ишемия миокарда является одной из самых распространенных. По статистическим данным, приведенным учеными в области медицины, ишемический синдром и вдобавок инсульт головного мозга характеризуются наиболее высоким коэффициентом смертности либо инвалидности практически в 90% случаях. Виновниками такого огромного значения летальности являются чаще сами люди, которые находятся в группе риска. Но, невзирая на индивидуальную предрасположенность, в силу наследственности либо неправильного образа существования. Они пренебрегают предостережениями и рекомендациями медиков по устранению факторов, по причине которых проявляется хроническая ишемия.

Клинические причины ишемии:

Причины	Описание
Атеросклероз артерий миокарда	Хроническое заболевание коронарных сосудов, несущих артериальную кровь к сердечной мышце. Для такой патологии характерна утрата эластичности и уплотнение артериальных стенок. Сужение кровяного прохода в артериях происходит из-за атеросклеротических бляшек, которые образуются из соединений жиров и кальция
Тахикардия, способствующая учащенному сердцебиению	При увеличении частоты сердечных сокращений, миокард нуждается в усиленном кровоснабжении для восполнения метаболических потребностей.
Спазмы коронарных артерий	Внезапное сокращение гладкой мускулатуры, выстилающей сосуды, которое приводит к сужению его просвета и нарушению кровотока. Возникает обычно в результате стресса, переохлаждения, курения, интоксикации, приема некоторых медикаментов и другие.
Тромбоз	Закупорка коронарных сосудов может быть вызвана обрывом атеросклеротической бляшки, находящейся в абсолютно любом сосуде, и перенесение этого тромба с кровяным руслом в артерию миокарда. Отрыв тромба случается чаще всего по достижению им критического размера.

Факторы, провоцирующие ишемические патологии сердечной мышцы:

Генетическая предрасположенность.
Повышенное артериальное давление крови.
Излишнее количество холестерина.
Недостаточность инсулина.
Отсутствие физической подвижности (гиподинамия), сидячий образ жизни.
Частое употребление жирной пищи животного происхождения.
Регулярные стрессовые ситуации.
Большая масса тела.
Пожилой возраст.

Большую склонность к сердечным патологиям имеет мужская часть населения. Так, по некоторым сведениям, в 35–45-летнем возрасте соотношение смертности среди мужчин и женщин от ишемической патологии сердца составляет 5:1. Среди более преклонной возрастной категории представителей обоих полов этот показатель равняется уже 2:1.

Случаи ишемической болезни сердца у женщин наблюдаются в период менопаузы, когда перестает происходить ежемесячное обновление крови. Признаки ишемической болезни сердца у мужчин обнаруживаются чаще по причине неправильного образа жизни, систематического употребления тяжелой пищи, пристрастия к курению и алкоголю, а также из-за частой подверженности стрессам в процессе трудовой деятельности. После рассмотрения, что представляет собой ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение ― это следующее что следует предпринять для восстановления здоровья сердечной мышцы.

Признаки ишемической патологии сердца

Какие основные тревожные симптомы ишемической болезни сердца сигнализируют о наличии патологии? Ишемия миокарда часто характеризуется пульсом, имеющим отклонения от нормы. Как правило, человек может ощущать слишком частые либо прерывистые сердечные сокращения. Признаки ишемии зачастую выражаются грудной болью в левой подреберной части. Болезненные признаки ИБС проявляют себя иногда при физической нагрузке, необязательно связанной со спортивными упражнениями. Бывает, дискомфорт в области сердца чувствуется при подъеме по лестнице или любой другой возвышенности. По характеру такие ощущения напоминают давящую или сжимающую боль, могут отдавать в левую либо обе руки, шею, нижнюю челюсть, в плечо со стороны сердца.

К наиболее распространенным относятся следующие ишемии сердца симптомы:

Болевые проявления в районе сердца, задерживающиеся дольше 5–10 минут.
Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка.
Тошнота, сопровождающаяся слабостью и потливостью.
Головокружение с помутнением сознания, бывает приводящие к обморокам.
Ощутимые перебои в работе сердца.

Симптомы ишемии сердца, скорее относящиеся уже к последствиям, выражаются в остановке сердца или прекращении кровообращения по причине учащенного сердечного ритма, доходящего до 300 ударов сердца в минуту. Такая патология обычно восстановлению не подлежит и приводит к летальным последствиям.

Поэтому не нужно недооценивать малейшие проявления тахикардии и вовремя устранять источник отклонения.

Присутствие ИБС симптомов может обнаруживаться несколько одновременно. При таком развитии событий нужно срочно принимать соответствующие меры, среди которых рекомендован визит к кардиологу или, как минимум, первоначально отказ от вредных привычек и жирной пищи. В случае подозрения ишемической патологии сердца скорей всего понадобится, чтобы устранить симптомы и лечение провести в полном объеме.

Терапия ишемической болезни сердца

Как лечить ишемическую болезнь сердца? Многие люди, переживающие о своем здоровье, задаются вопросом: «Реально ли вылечить ишемическую болезнь сердца полностью?» Ответить, можно ли вылечить такую патологию, как ишемия миокарда, будет оптимистичным ― можно. Но только если, состояние пациента не доведено до крайней степени патологического процесса. Успешность ИБС лечения зависит от стадии заболевания, чем раньше человек приступает к терапии ишемии сердца лечение тогда будет намного эффективней. При развитии необратимых процессов лечение ишемической болезни сердца проводится при помощи механических манипуляций.

Лечение ишемии миокарда оперативными методами:

Шунтирование арткоронарное, которое заключается в иссечении поврежденного отрезка кровеносной системы, в частности деформированного сосуда, с заменой его на искусственный аналог.
Эндоваскулярный хирургический метод ― сложная операция, выполняющаяся в полости сосуда, но без его рассечения.
Ангиопластика применяется для расширения просвета сосудистого участка посредством его продувания.

В не запущенных случаях лечение ишемии сердца может ограничиться применением одного или комплекса следующих средств:

Аспирин для разжижения крови.
Средства, устраняющие избыток холестерина.
Препараты, снижающие давление.
Нитроглецирин и иные нитраты для устранения болевого синдрома при стенокардическом приступе.

Как лечить ишемию сердца в домашних условиях? Помимо оперативного или медикаментозного лечения ишемической патологии сердца, пациенту будет назначена специальная диета, состоящая из еды с умеренным содержанием холестерина и со сведением к минимуму продуктов животного происхождения.

Строгость диеты и степень физических нагрузок при ишемической болезни сердца будут непосредственно зависеть от стадии патологического состояния пациента. Чем больше степень поражения сосудов, коронарных артерий и миокарда, тем легче должны быть кардио тренировки, которые лучше начать с длительных пеших прогулок обязательно на чистом воздухе. Категорически не допускается ходьба вблизи автомобильных трасс, рядом с вредными предприятиями и прочими промышленными и загазованными объектами с целью восстановления миокарда, необходим максимально чистый озон.

Диагностика ИБС возможна только после заключения кардиолога. Врач в результате исследования совокупности всех полученных сведений, подтвердит наличие ишемической болезни сердца либо установит другие причины, влияющие на состояние недомогания пациента. Методы диагностики включают в себя: выяснение тревожащих симптомов, интерпретацию результатов анализа крови (на холестерин, сахар крови, АСТ и АЛТ, триглицериды и другие вещества), использование инструментальных способов диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, коронарографию, нагрузочные тесты и иные процедуры). В случае постановки диагноза наличия ишемической патологии сердца, пациенту будет назначена индивидуальная терапия. Но даже если, подозрения на ИБС не подтвердятся, каждому человеку следует помнить, что нормальное состояние сердечно-сосудистой системы напрямую зависит от здорового образа жизни.

Нехватка кровоснабжения в переводе с латинского — это ишемия сердца. Кровь при ишемии просто не в состоянии пройти через коронарные артерии в потребном количестве по причине закупорки последних или сужения. Сердечная мышца поэтому не получает необходимого количества кислорода, а если вовремя не проводить лечение, то уже и не сокращается, что, соответственно, приводит к гибели больного.

Причины возникновения

Основные причины сужения коронарных артерий — холестериновые атеросклеротические бляшки, отлагающиеся постепенно на их внутренних поверхностях, начиная, кстати, еще с молодого возраста. Со временем их становится только больше, и при сужении просвета сосуда до 70% без лечения начинается кислородное голодание сердечной мышцы.

Вывод отработанных веществ из клеток при ишемии сердца также становится затруднительным. Если бляшка полностью закупоривает сосуд и перекрывает кровоток, ишемическая болезнь (ИБС) сердца переходит в самую острую фазу — развивается инфаркт миокарда. Другая причина ишемии сердца, помимо развития атеросклеротических бляшек — воспалительный процесс в артериях или спазм.

Группы риска

Наибольший риск возникновения ишемии имеется у пациентов с атеросклерозом или с предпосылками к его развитию:

с повышенным холестерином;
с гипертонией и диабетом;
употребляющих много высококалорийной пищи с малым количеством масел растительных и свежих овощей;
с избыточным весом, курящих.

Огромную роль в развитии ишемии сердца играет неблагоприятная наследственность и нарушенный обмен веществ, особенно если признаки заболевания проявляются на фоне нервного перенапряжения и отсутствия физической активности.

Как распознать возникновение ИБС

Обычно начальные симптомы ишемии сердца проявляются при эмоциональном стрессе или физической нагрузке. Сердце как будто что-то сдавливает, за грудиной возникает тяжесть. Форма заболевания определяется тем, насколько выраженным является кислородное голодание, как быстро оно возникает и как долго держится. При лечении различают следующие типы ишемии:

Немая форма (бессимптомная) ишемии, при которой ощущений болевых не испытывается, а заболевание сердца выявляется после обследования. Обычно характерно для ранних стадий ишемии, может возникать непосредственно после инфаркта.
Аритмическая форма ишемии, распознается по возникновению мерцательной аритмии, других нарушений ритма.
Стенокардия, признаки которой обычно проявляются при нагрузке болью за грудиной. Подробные ощущения могут возникать также при переедании. Приступ стенокардии сопровождается сдавливанием, тяжестью или даже жжением в грудной клетке. Отдаваться болевые ощущения могут и в левую руку, предплечье, шею, зубы. Зачастую появляется удушье, потемнение в глазах, обильное потоотделение и слабость.

Чаще приступы стенокардии возникают в утренние часы. Это могут быть короткие по 5-10 минут проявления, повторяющиеся с разной частотой. Купировать этот приступ надёжнее всего прекращением всякой физической нагрузки, эмоциональным успокоением и приемом нитроглицерина. Использовать его при отсутствии результата можно с интервалом в пять минут до трех раз подряд.

Стенокардия также подразделяется на два вида:

Стабильная, хроническая форма ИБС, приступы при которой проявляются с одинаковой примерно частотой, при равной нагрузке и длительное время имеют одинаковый характер.
Прогрессирующая форма (нестабильная), частота приступов при которой со временем увеличивается, тяжесть также может возрастать.

В последнем случае порог физических нагрузок для возникновения приступа также становится всё меньшим, боли в сердце могут не оставлять пациента и в отсутствии какого-либо физического напряжения. Эта форма ишемии сердца при отсутствии лечения часто перерастает в инфаркт миокарда.

Когда нужно обращаться к врачу

Чтобы повысить эффективность лечения ишемии и не доводить болезнь до критических стадий, к врачу следует обращаться сразу после того, как появятся первые симптомы сердечной ишемии:

Временами вы ощущаете боль за грудиной;
Дышать иногда бывает тяжело;
В работе сердца вы иногда ощущаете перебои;
Переносить даже небольшие физические нагрузки вроде подъема по лестнице вам удается с трудом;
У вас случаются приступы головокружения, одышки, часто ощущается усталость, временами случаются обмороки;
Сердце иногда как будто вырывается из груди без видимых причин.

Если вышеназванные симптомы в вашем случае имеют место, то это уже серьезный повод обратиться к кардиологу или терапевту для проведения комплексного лечения.

Диагностирование

Полноценная диагностика ишемии сердца подразумевает проведение ряда обследований:

первым делом вам будет измерено давление;
нужно будет сдать биохимию крови и общий анализ, чтобы определить в ней уровень холестерина;
потребуется пойти и на ЭКГ — электрокардиографию, а также выполнить нагрузочный тест.

Последний тест при ишемии сердца проводится на специальном велосипеде (велоэргометре) с прикрепленными к груди датчиками. Пока вы будете крутить педали, специалист-кардиолог определит, при какой физической нагрузке в вашем организме начинаются опасные изменения.

В отдельных случаях при ишемии вас также могут направить на УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца на предмет проверки работы миокарда. Самая точная картина, показывающая, какая артерия и насколько сужена, дает другое исследование — ангиография. При его проведении в кровеносное русло вводится вещество, делающее видимыми коронарные артерии при рентгеновском обследовании. В результате специалист определяет, как движется по сосудам кровь и в каком именно месте находится затор.

Лечение

Ишемия сердца всегда развивается постепенно, поэтому очень важно на ранней стадии ишемии выявить заболевание и приступить к лечению. Для этого используется набор препаратов:

Для расширения сосудов — нитросорбит, нитроглицерин;
Препятствующие образованию тромбов — гепарин, аспирин;
Препараты для борьбы с высоким холестерином и питающие клетки сердца кислородом.

Иногда при лечении ишемии сердца применяют другие препараты, например, бета-блокаторы, которые понижают давление и замедляют работу сердца, в результате чего ему требуется меньшее количество кислорода. В стационаре применяются также лекарства, растворяющие уже имеющиеся тромбы. Также больные самостоятельно могут применять успокоительные, лучше растительного происхождения, т. к. именно стрессы зачастую провоцируют новые приступы ишемической болезни. Использовать можно, например, пустырник или валериану.

Тем не менее, все вышеназванные препараты способны лишь замедлить развитие заболевания. Лечение ишемии сердца, особенно в тяжелых ее проявлениях возможно лишь путем хирургического вмешательства.

Аортокоронарное шунтирование

В ходе этой операции хирурги имплантируют новый сосуд. Это шунт, по которому к сердцу теперь будет в обход поврежденного участка поступать достаточное количество крови. Как донорский сосуд обычно используется большая подкожная вена ноги, если, правда, пациент не страдает варикозной болезнью. Одним концом вена подшивается к аорте, другим же — к сосуду ниже участка сужения, после чего поток крови устремляется по созданному искусственно руслу.

После операции приступы стенокардии у пациента пропадают, он прекращает принимать большую часть лекарств, без которых ранее существовать было невозможно и возвращается по сути к нормальной жизни. Но и этот вновь созданный шунт со временем также может быть перекрыт холестериновыми бляшками и привести к новому развитию ишемии сердца, поэтому за состоянием здоровья пациент следить также обязан.

Ангиопластика

В ходе этой операции хирург механически расширяет участок суженной артерии, происходит восстановление кровотока при ишемии. Для этого в бедренную артерию вставляется баллонный катетер в виде гибкой трубки и проводят ее в коронарные артерии.

Когда трубка доходит до участка сужения сосуда, надетый на катетер баллончик раздувается и устанавливается стент — устройство, напоминающее распорку для предотвращения сужения сосуда. Эта операция значительно легче переносится, но она противопоказана больным диабетом и тем, у кого протекает острая фаза заболевания, а поражение сосудов уже слишком сильное.

Профилактика ишемической болезни

Действенный способ профилактики и лечения ИБС — смена образа жизни, что устранит сами причины ишемии сердца. Поменять нужно будет следующие привычки:

Отказаться от табакокурения;
Соблюдение диеты, включающей нежирную пищу, употребление свежих овощей, фруктов;
Ежедневно проявлять физическую активность, заниматься лечебной физкультурой, постепенно снижать массу тела;
Следить за артериальным давлением, поддерживать его в норме;
Научитесь эффективно снимать стрессы релаксацией или приемами йоги.

Больные ишемией сердца должны также обязательно иметь полноценный отдых, спать необходимо не менее 8 часов. Нельзя переедать, а последний за сутки прием пищи должен быть осуществлен не позднее, чем за 3 часа до сна. Почаще бывайте на свежем воздухе и увеличивайте постепенно продолжительность прогулок.

Народные методы профилактики ИБС

Чтобы избежать в будущем возникновение ишемии сердца или затормозить ее развитие, наряду с традиционным лечением оказывается крайне полезным следование народным старым рецептам.

Лечение ишемии шиповником и боярышником

Очень полезно пить при лечении ишемии сердца настой боярышника и шиповника. Плоды заваривать нужно как чай, в течение 2-х часов настаивая, и 3-4 раза по полстакана в день выпивать.

Шиповник можно использовать и для ванны. 500 г шиповника нужно залить кипятком объемом 3 л и в течение десяти минут варить смесь на медленном огне. Далее она остужается и процеживается, добавляется в ванну. Температуру воды держите порядка 38 градусов, процедур для получения хорошего результата необходимо будет провести не менее 20.

Польза чеснока

Очистите средний молодой чеснок, растолките его в кашицу, переложите в банку;
Залейте чесночную массу стаканом масла подсолнечного, поставьте в холодильник;
Через день выдавите в стакан примерно одну столовую ложку лимонного сока, добавьте чайную ложку приготовленного чесночного масла и полученную смесь проглотите.

Делайте это ежедневно по 3 раза за полчаса до приема пищи. После трех месяцев курса сделайте перерыв, после чего лечение ишемии чесноком можно будет возобновить.

Народные рецепты лечения ишемии

Лечение ишемии сердца наряду с выписанными кардиологом препаратами можно проводить и с использованием народной медицины. Ниже представим несколько эффективных рецептов, зачастую помогающих успешнее излечиваться от ишемической болезни и устраняющие причины ее возникновения:

Фенхель. 10 гр. плодов залейте стаканом кипятка. Погрейте недолго в водяной бане смесь, охладите и процедите. Объем после этого нужно довести до 200 мл. Принимать отвар следует до четырех раз ежедневно по столовой ложке. Особенно помогает при лечении коронарной недостаточности.
Мед с хреном. Натрите на мелкой терке хрен, чайную ложку которого смешайте с таким же количеством меда. Делать это нужно непосредственно перед употреблением, средство же для лечения принимать желательно месяц. Запивать смесь можно только водой.
Сушеница болотная. Залейте ее (10 г) стаканом кипятка и на 15-ть мин. поставьте на водяную баню. За ¾ часа охладите смесь, процедите, доведите объем до 200 мл. Выпивать следует средство по полстакана после еды. Эффективно помогает при лечении стенокардии.
Чай из боярышника. Плоды сушеные заварите также, как обычный чай. Цвет — как не очень крепкий черный чай. Применяется при ишемии сердца и любых сердечных заболеваниях, пить можно с сахаром.
Боярышник с пустырником. Считалось ранее незаменимым средством лечения ишемии сердца. Плоды боярышника смешайте с пустырником по 6 ложек столовых. Залейте 7-ю стаканами крутого кипятка, но завар не кипятите. Емкость укутайте одеялом и настаивайте сутки. Далее настой процедите, ежедневно до 3-х раз можете его принимать. Смешайте при желании с шиповником (отваром), но не подслащивайте. Храните в холодильнике.
Лист земляники. Залейте 20 г листьев кипятком, стакан смеси кипятите четверть часа, после чего ее нужно настоять в течение двух часов. Отвар процедите и доведите кипяченой водой его количество до первоначального. Принимайте при ишемии по столовой ложке до четырех раз в день в любое время.

Питание при ИБС

Прием одних лишь таблеток при ишемии сердца, назначенных врачом, недостаточен для получения результата лечения. Важно также для снижения холестерина и укрепления сердца правильно питаться. Прежде всего нужно максимально ограничить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами. Это в основном пища животного происхождения — мясо, яйца, молоко, сливочное масло, колбасы.

Ишемия сердца — не повод полностью отказаться от этих продуктов, но при этом молоко нужно употреблять исключительно обезжиренное, а мясо — постное, без жира. Лучший вариант в этом случае — индейка, телятина, цыплята и мясо кролика. Весь видимый жир с мяса при приготовлении блюд нужно удалять. А при запекании в духовке для удаления лишнего жира мясо помещайте на решетку. При приготовлении яичницы и омлета на порцию используйте не более одного яйца. Для увеличения объема блюда добавляйте только белок.

Рыбу, напротив, при ишемии сердца следует выбирать самую жирную, например, скумбрию. В рыбьем жире много важных компонентов для холестеринового обмена. И еще в морской рыбе много йода, предотвращающего образование склеротических бляшек. В избытке этот компонент содержится и в морской капусте. Последняя к тому же растворяет и кровяные сгустки, являющиеся причиной возникновения тромбов.

Ненасыщенные жиры, напротив, для больных ишемией сердца необходимы. В организме они способствуют выработке т. н. «полезного» холестерина. Эти компоненты содержатся в растительном масле, любом — оливковом, подсолнечном и т. д. Уменьшают количество холестерина продукты, в которых велико содержание пищевых волокон. Это овощи, хлеб с отрубями, орехи, бобы.

Ягоды также очень полезны при ишемии сердца, т. к. в них содержится салициловая кислота, предупреждающая образование тромбов. Нужно употреблять бананы, персики, курагу и другие продукты, богатые калием. Отказаться же следует от соленых и слишком острых блюд, не пейте также много жидкости. Принимать пищу лучше небольшими порциями до пяти раз в день. Пару раз в неделю ограничьтесь вегетарианской пищей.

Значение физической нагрузки при ИБС

При лечении ишемии сердца немаловажное значение имеют физические тренировки. Если заболевание находится в первоначальной стадии, больному показаны плавание, велосипед – не слишком интенсивные нагрузки циклического характера. Они не должны проводиться лишь в периоды обострения.

Если у больного тяжелая форма ишемии сердца, то в качестве нагрузки применяются комплексы специальной лечебной гимнастики. Подбирается он лечащим врачом с учетом состояния пациента. Занятия должны проводиться инструктором в стационаре, поликлинике и под контролем врача. После проведения курса пациент может дома самостоятельно выполнять те же упражнения.

Речь идет про абсолютного лидера среди сердечно-сосудистых заболеваний и главного убийцу человечества (более 7 млн летальных исходов в год по официальной статистике ВОЗ, превышая смертность от инсульта, респираторных инфекций и онкологий).

Так как риску получить диагноз ИБС подвергается любой человек, каждый должен знать: ишемия сердца - что это такое и чем опасна несвоевременная реакция на начало заболевания.

Это патологическое нарушение, вызванное снижением достаточного уровня кровообращения (следовательно, наполнения кислородом) в сердечной мышце. Только два транспортных канала переносят кровь в миокард - парные коронарные артерии (разветвления аорты) и малейшее затруднение на их пути стимулирует обильное кислородное голодание.

То, как проявляется ишемия сердца у пациентов, зависит от конкретной формы развития патологии - сбои в работе миокарда могут перерасти в хронические тахикардию и аритмию, сердечную недостаточность, создать предпосылки для инфаркта и даже внезапной остановки сердца.

Согласно стандартам действующего МКБ-10 можно выделить несколько форм протекания заболевания:

Безболевая (известная также как немая). Начальная стадия, характерна отсутствием выраженных болевых ощущений кроме незначительного дискомфорта и тяжести в груди. Что это именно симптомы ишемии, на данном этапе можно определить только профессиональной диагностикой.
напряжения. Проявляется при повышенной потребности сердца в кислороде (при физических нагрузках, стрессах, переохлаждении, однократном приеме чрезмерного количества пищи), которое коронарные сосуды не в силах обеспечить в требуемом объеме.
Нестабильная стенокардия. Период угрожающих изменений в характере работы сердца. Это тревожный звоночек - такое проявление ишемии предшествует самым тяжелым осложнениям.
Инфаркт миокарда. При особенно острой нехватке кислорода, мышечная ткань в сердце постепенно начинает отмирать. На определенном этапе разрушение достигает критической отметки и начинается острый болезненный спазм мышцы, чреватый летальным исходом без оказания квалифицированной и срочной медицинской помощи.
Кардиосклероз. Не всегда некроз миокарда достаточно быстро нарастает, чтобы причинить инфаркт. Процесс замещения здоровых клеток на соединительную рубцовую ткань в определенных условиях растягивается во времени и протекает без заметных проявлений. Регулярно встречается как осложнение многих сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, последствия инфаркта, тяжелых травм и операций, у пожилых людей.
Внезапная коронарная смерть (она же первичная остановка сердца). Тяжелый и далеко углубившийся в ткани некротический процесс вызывает резкую потерю электрической активности миокарда. Сердечная деятельность прекращается, и возникает прямая угроза жизни - безуспешной может оказаться даже немедленная реанимация.

Формы ишемической болезни сердца

Сниженная пропускная способность основных артерий вызывается, с одной стороны, нагромождениями атеросклеротических бляшек холестерина на стенках (). Сужается просвет, сосуды становятся более толстыми и менее гибкими - кровь переносится со значительными затруднениями.

Тромбоз - спонтанное образование в кровеносном русле твердых сгустков крови (эмболов) - вторая по значимости причина ишемии сердца. Вместе, это сочетание порождает самые разрушительные последствия для организма.

По мере прогрессирования заболевания проблемы нарастают - обедненная кислородом ткань постепенно отмирает, заменяется на рубцовую, теряет способность к сокращению. В итоге, патология заходит настолько глубоко, что дальнейшее функционирование всего органа крайне проблематично.

На ранних этапах признаки ишемии сердца практически незаметны, что заметно осложняет своевременную диагностику. У пациента возникают:

сдавливающие спазматические боли в грудной клетке, отдающиеся в левое плечо - сначала только при тяжелых физических нагрузках, потом без видимых причин;
боли усугубляются, совмещаясь с тошнотой, изжогой, отеканием нижних конечностей, изменением ритма работы сердца ( , ), общая слабость.

Пациент с подобными жалобами и находящийся в группе риска. При малейшем подозрении врача на то, что это симптомы ишемии, должен пройти электрокардиографию, которая позволяет вывести достаточно точное заключение и убедиться в наличии заболевания и его динамике.

Расшифровку показаний электрокардиодиагностики стоит доверить специалистам, которые досконально знают, что это такое - ишемия сердца - и как лечить ее последствия. Весомыми основаниями для постановки диагноза считаются патологические зубцы Q, QS, QR и отрицательный зубец T.

Наряду с ЭКГ активно применяются:

УЗИ-исследование;
эхокардиография;
биохимический анализ крови;
функциональные пробы (регистрация реакции организма на физическую нагрузку);
ангиография стенок кровеносных сосудов.

Экг-признаки ишемии миокарда

Известно огромное количество методов борьбы с заболеванием. Все способы того, как лечить ишемию сердца можно условно разделить на три взаимосвязанные группы:

Превентивные меры - направлены на устранение факторов способствующих дальнейшему развитию патологий. Сюда входит:

специальный режим питания;
регулировка уровня физического напряжения;
препараты снижающие нагрузку на миокард (тромболитики, антикоагулянты и антиагреганты для разжижения крови, мочегонные средства - диуретики).

Фармакологические препараты для устранения симптомов ишемии сердца и повышения стойкости организма:

адреноблокаторы (снижают потребление сердцем кислорода);
гиполипидемики;
статины и фибраты (регулируют содержание холестерина в крови),
нитраты для нейтрализации спазматических обострений.

Немедикаментозное вмешательство - прежде всего хирургические методы:

шунтирование;
рентгеноэндоваскулярная дилатация;
другие способы искусственного расширения просвета артерии.

Тот факт, что ишемия сердца - это такое продолжение и его лечение требует сходных действий, объединяет все группы риска сердечно-сосудистых заболеваний по схожим критериям:

генетическая предрасположенность;
возраст;
вредные привычки;
неправильное питание;
образ жизни: недостаточная или наоборот - чрезмерно изнурительная физическая активность;
заболевания и хронические нарушения обмена веществ: повышенное артериальное давление, диабет, ожирение, дислипидемия.

Чем старше становится человек, тем с большей вероятностью ему понадобятся лекарства от ишемии сердца, независимо от прочих обстоятельств.

Алкоголь и табак, преобладание в рационе жирной, жареной, пересоленной пищи - являются ключевыми двигателями развития патологии и ключевой причиной проблемы.

Стоит помнить, что избыточный психический стресс также наносит непоправимый вред сосудам и сердцу.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Более чем у трети женщин старше 65 лет наблюдаются признаки ишемии сердца, наиболее распространенная форма - стабильная стенокардия. К обычным рискам развития патологии прибавляется нарушение метаболизма на фоне менопаузы. К особенностям можно отнести более агрессивное течение заболевания и больший процент летальных случаев по сравнению с мужчинами. Характерно преобладающее проявление симптомов ИБС в ночное время.

Мужчины чаще подвержены различным формам ишемии и сталкиваются с заболеванием в более раннем возрасте (средний показатель 45–60 лет). Отдельным тревожным сигналом о предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям может стать ранняя импотенция.

Один из основополагающих факторов лечения ишемии сердца - поддержание сбалансированного и здорового питания, из которого должны быть полностью исключены или строго ограничены:

жиры, преимущественно животного происхождения;
жареная, копченая, вяленая пища;
соль;
продукты с повышенным содержанием быстрых углеводов (сладкое и мучное).

Намного легче предупредить заболевание заранее, чем потом выяснять, что это такое ишемия сердца и как ее лечить на собственном опыте. Полностью обезопасить себя заведомо невозможно, т. к. сосудистые патологии, как правило, имеют наследственный характер, но минимизировать риски более чем реально. Поддержка здорового образа жизни, сбалансированный уровень физической активности, предупреждение тяжелых психических нагрузок помогут свести угрозу ИБС до нуля.

Любая форма ишемии сердца проявляется как хроническое заболевание, конкретные формы ее выражения упираются в скорость засорения сосудов и развития некротических процессов. Периоды многолетней стагнации патологии характеризуются симптомами стабильной стенокардии или кардиосклероза.

Но при усилении негативных внешних факторов, например, после усиленной физической или эмоциональной нагрузки, возможен переход в острую форму.

Хронический вариант течения ИБС крайне негативно сказывается на работоспособности и самочувствии пациента, затрудняя любую активную деятельность, и в любой момент может перерасти в более серьезные осложнения - нарушения кровообращения конечностей (облитерирующий атеросклероз, венозные тромбозы и т. д.).

Чем опасна ишемия сердца?

Это смертельно опасное заболевание с высочайшим процентом летальных исходов, уносит жизни миллионов людей по всему миру ежегодно. Фактически полное излечение невозможно, но грамотное лечение способно существенно снизить ущерб для здоровья и продлить жизнь пациента.

Полезное видео

Узнать подробнее о причинах, методах диагностики и лечении ишемической болезни сердца можно из следующего видео:

Заключение

Современный способ жизни большинства населения сложно назвать здоровым - практически каждый входит в ту или иную группу риска развития ИБС.
Симптомы болезни затруднительно различить на первых стадиях, на более серьезных стадиях наносится серьезный урон организму и работоспособности человека.
Современные терапевтические методы способны предотвратить наступление тяжелых последствий и восстановить полноценную работу сердца и сосудов, но заболевание характеризуется высоким уровнем смертности и с возрастом риски только растут.
Тщательная профилактика и взвешенное отношение к своему образу жизни - вот эффективные методы предупреждения патологии и гарантия здоровой и полноценной жизни.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Ишемическая болезнь сердца является крайне распространенным патологическим состоянием, развивающимся в результате хронической коронарной недостаточности и нарушения насыщения тканей миокарда питательными веществами. ИБС считается самой частой причиной преждевременной потери трудоспособности. Кроме того, это состояние нередко приводит к смерти людей, страдающих от ИБС. Когда развивается ишемическая болезнь сердца, что это такое и причины ее появления, человеку, не имеющему медицинского образования, понять очень сложно. Но при этом очень важно больному в полной мере осознать, чем опасна ишемия, и выполнять рекомендации врача.

Наиболее часто подобное нарушение наблюдается у мужчин, что и становится причиной их преждевременной смерти. У женщин признаки ишемической болезни сердца, как правило, отчетливо проявляются в возрасте старше 50 лет, так как до этого времени организм надежно защищен гормональным фоном. При появлении любых отклонений в работе сердечно-сосудистой системы не стоит заниматься самолечением, так как только своевременное обращение к врачу и раннее начало терапии позволяет избежать самых негативных последствий.

Причины развития ишемической болезни сердца

Для современной медицины этиология этого состояния уже не является загадкой. Примерно в 70% случаев ишемические изменения тканей сердца развиваются на фоне атеросклероза коронарных артерий. Даже незначительное сужение просвета кровеносных русел, питающих миокард, за счет формирования холестериновой бляшки может спровоцировать появление подобного патологического состояния. Как правило, при 75% коронарном стенозе у больных развивается выраженная стенокардия. Этиология ИБС включает и другие эндогенные и экзогенные факторы, в том числе:

малоподвижный образ жизни;
ожирение;
нерациональное питание;
психоэмоциональное перенапряжение;
длительный курс приема гормональных контрацептивов;
курение;
злоупотребление алкоголем;
гипертония;
фибрилляция предсердий;
повышенный уровень холестерина в крови;
нарушение водно-электролитного баланса;
дисфункция щитовидной железы;
сахарный диабет;
желчнокаменная болезнь.

Помимо всего прочего, высок риск развития ИБС у тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Значительно увеличивается шанс появления этого патологического состояния у людей пожилого возраста, что в большинстве случаев связано с гормональными сбоями. Как показывает практика, выше скорость нарастания ишемического поражения тканей миокарда наблюдается при наличии сочетания неблагоприятных факторов. В некоторых случаях предпосылки для появления этого патологического состояния закладываются при внутриутробном развитии. Особенно опасны пороки сердца, которые не были выявлены и пролечены.

Классификация ишемической болезни

Современная кардиология учитывает массу параметров, характеризующих развитие этого состояния. В зависимости от характеристик имеющихся проявлений выделяются следующие виды ишемической болезни сердца:

внезапная коронарная смерть;
стенокардия напряжения;
безболевая форма ишемии миокарда;
инфаркт;
постинфарктный кардиосклероз;
нарушения проводимости и ритма;
сердечная недостаточность.

Каждая из этих форм имеет свои особенности развития и течения. К примеру, внезапная коронарная смерть, как правило, является итогом резкого прекращения питания миокарда кислородом в результате тромбоза коронарной артерии. Кроме того, подобное патологическое состояние, сопровождающееся внезапной остановкой сердца, может развиться из-за электрической нестабильности миокарда. В большинстве случаев при таком стремительном усугублении степени ишемии тканей наблюдается гибель больного в считанные минуты. Иногда с момента начала приступа до летального исхода может пройти около 6 часов.

Инфаркт миокарда может быть как крупноочаговым, так и мелкоочаговым. В этом случае наблюдается острая ишемическая болезнь сердца, которая может проявляться характерной симптоматикой. При наличии данного состояния некоторые отделы сердца начинают страдать от недостатка кислорода, поэтому клетки миокарда отмирают. Может развиться легочное сердце. При своевременно оказанной медицинской помощи шансы избежать летального исхода достаточно велики.

После пережитого инфаркта и при наличии хронического атеросклероза наблюдается сначала ишемия сердца, что затем приводит к замещению отмерших миоцитов фиброзной тканью. Этот процесс приводит к формированию сердечной недостаточности. Безболевая ишемия задней стенки миокарда свойственна людям, страдающим от сахарного диабета, а также тем, кто имеет высокий болевой порог. В этом случае мерцательный синдром, то есть спонтанная фибрилляция предсердий, может стать причиной смерти человека, который ранее жаловался на проблемы с сердцем. Такое резкое ухудшение состояния — нередко первый симптом ИБС.

Распространенной формой ишемической болезни является стенокардия напряжения. Она может быть стабильной, нестабильной и спонтанной. Подобная форма ишемической болезни сердца в большинстве случаев длительное время не проявляется выраженной симптоматикой. Обычно это патологическое состояние завершается инфарктом миокарда. В некоторых случаях может иметь место фибрилляция предсердий или тяжелая аритмия.

Стоит отметить: когда имеет место ишемическая болезнь сердца, клиника во многом зависит от ее формы течения и степени выраженности повреждения тканей сердца. В кардиологии в настоящее время все чаще используют термин острый коронарный синдром, под которым скрываются различные виды этого патологического состояния, в том числе:

инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия;
фибрилляция предсердий;
и внезапная коронарная смерть, являющаяся результатом отмирания тканей.

Симптоматические проявления ишемической болезни

Обычно это патологическое состояние отличается волнообразным течением, характеризующимся периодами рецидивов и ремиссий. Однако примерно у 1/3 больных развивающаяся ишемия сердца, что нередко становится причиной преждевременной гибели, не приводит к какому-либо ухудшению самочувствия и появлению боли.

В большинстве случаев болезнь развивается на протяжении десятилетий, не проявляясь выраженной симптоматикой. Однако после того как изменения в миокарде достигают критической отметки, могут обнаруживаться как общие признаки патологии, так и специфические симптомы, свойственные отдельной форме течения ИБС. К характерным проявлениям ишемии сердца относятся:

боль в груди, отдающая в руки, нижнюю челюсть или спину;
ухудшение состояния при физическом или эмоциональном перенапряжении;
помутнение сознания;
обмороки;
общая слабость;
одышка;
приступы головокружения;
чрезмерная потливость;
отек нижних конечностей.

Как правило, все эти симптомы ишемической болезни сердца проявляются не одновременно. У большинства больных на фоне снижения питания тканей мозга наблюдаются различные неврологические нарушения, в том числе беспричинное чувство беспокойства, апатия, приступы паники и плохое настроение. Наиболее остро проявляется ИБС в форме внезапной коронарной смерти. В этом случае наблюдается остановка дыхания, и перестает выявляться пульс. Кроме того, отмечается потеря сознания, зрачки расширяются, тоны сердца не прослушиваются, кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок.

В большинстве случаев при ишемии сердца с таким острым началом смерть больного наблюдается в течение нескольких минут, реже это может занять от 2 до 6 часов. Лишь в редких случаях при своевременно оказанной медицинской помощи врачам удается спасти жизнь больного, хотя это и не гарантирует отсутствия последствий этого состояния. К примеру у больного нередко стойко повышается давление, проявляется аритмия и другие отклонения. Таким образом, очень важно понимать, чем опасна ишемия, и проходить плановые обследования с определенной периодичностью.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушения гемодинамики в сердечной мышце и усиливающиеся ишемические повреждения тканей провоцируют многочисленные морфологические изменения, которые определяют форму течения и прогноз ИБС. Вследствие развития этого состояния наблюдается появление недостаточности энергетического метаболизма клеток миокарда. У большинства больных из-за поражения тканей сердца наблюдается нарушение сократительной функции левого желудочка, которое носит преходящий характер. Из-за подобных процессов может обнаруживаться стремительное снижение количества кардиомиоцитов. Их замещает соединительная ткань, которая не способна выполнять их функцию.

Помимо всего прочего, наблюдается нарушение диастолической и систолической функции. Из-за поражения тканей сердца отмечается расстройство проводимости, возбудимости и сократительной способности миокарда. Все эти изменения, как правило, носят необратимый характер и приводят к появлению стойкой сердечной недостаточности. Помимо всего прочего, на фоне ИБС проявляются острые состояния, в том числе инфаркты и инсульты.

Методы диагностики ишемической болезни сердца

Так как проявляется ИБС самой разнообразной симптоматикой, нужно доверить определение проблемы врачу. При подозрении на наличие этого патологического состояния обязательно нужно получить консультацию кардиолога и пройти комплексное обследование. В первую очередь врачу необходим максимально полный анамнез, чтобы выяснить условия, при которых появляются те или иные симптомы, продолжительность болевых приступов и характер имеющихся признаков. Кроме того, важным диагностическим критерием является оценка эффективности применения препаратов нитроглицеринового ряда.

Далее проводится аускультация, которая позволяет получить определенные данные, касательно имеющихся патологических изменений, и поставить предварительный диагноз. Для его уточнения обычно в первую очередь назначается электрокардиография и ЭКГ. Это основной метод исследования при ИБС, который позволяет выявить характерные изменения даже в случаях, когда выраженное проявление болезни отсутствует. Кроме того, проводятся лабораторные анализы крови, которые позволяют определить наличие ферментов и веществ, являющихся результатом разрушения кардиомиоцитов. Помимо всего прочего, требуется исследование уровня холестерина и глюкозы, АЛТ и АСТ. Расшифровка полученных данных врачом позволяет ему определить, как будет дальше развиваться это состояние.

Для определения размеров сердца может быть проведена ЭхоКГ. Это метод исследования позволяет оценить сократительные возможности миокарда, определить состояние клапанов и полостей сердца и выявить акустические шумы. В спорных случаях и при наличии подозрений о присутствии других патологических состояний может быть показано проведение стресс-эхокардиографии, которая позволяет выявить наличие ишемии миокарда при дозированной физической нагрузке. Для оценки проводимости нередко выполняется чреспищеводная электрокардиография. Этот метод исследования используется далеко не во всех случаях. Во время этого диагностического теста в пищевод внедряется специальный катетер, посредством его удается зарегистрировать все показатели работы сердца без помех, которые обычно создают кожные покровы и жировая клетчатка. Учитывая, что такое обследование при ишемической болезни сердца не слишком приятно для больного, проводят его далеко не всегда.

Нередко назначается проведение коронарографии для определения проходимости сосудов, питающих миокард. Обычно это исследование позволяет выявить степень необходимости проведения операции на коронарных артериях. Подобный метод диагностики не является на 100% безопасным, так как вполне возможны аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Комплексное лечение ишемической болезни сердца

Подход к терапии во многом зависит от имеющихся симптоматических проявлений при ИБС, а также общего состояния организма больного. Лечение ишемической болезни сердца может проводиться посредством консервативных методик и хирургических вмешательств различного типа. Способы терапии подбираются лечащим врачом в зависимости от степени выраженности имеющихся симптоматических проявлений.

Если это заболевание выявлено на ранней стадии и не сопровождается выраженными признаками нарушения гемодинамики, будет достаточно немедикаментозного лечения. Обычно врач рекомендует отказ от всех вредных привычек. Помимо всего прочего, больному требуется полостью изменить свой образ жизни. Посильные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, а также соблюдение щадящей диеты с низким содержанием веществ, способствующих образованию атеросклеротических бляшек, позволяют устранить области повреждения сердечной мышцы и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Необходимой мерой является снижение уровня потребляемой соли. При наличии лишнего веса назначается специальная низкожировая диета. Пациентам рекомендуется сократить суточную дозу потребляемой воды, чтобы снизить риск развития отеков и других проявлений этого патологического состояния. В таких легких случаях, когда у пациента нет боли в груди, и жалобы ограничиваются периодическими дискомфортными ощущениями, поспособствовать восстановлению работы органа и не допустить дальнейшего развития поражения стенки сердца может санаторно-курортное лечение. Нередко сами больные пренебрегают рекомендациями врачей, считая их необязательными к исполнению, что обычно имеет крайне неблагоприятные последствия.

Если стадия, на которой было выявлено развитие ишемической болезни сердца, является запущенной, помимо методов консервативной терапии, требуется направленное лечение с помощью лекарственных препаратов. Схема приема подобных средств прописывается врачом индивидуально в зависимости от особенностей имеющихся симптоматических проявлений. В большинстве случаев назначаются бета-блокаторы, антиагреганты и гипохолестеринемические средства. Когда у пациента нет противопоказаний, могут быть дополнительно назначены антиаритмические препараты, диуретики, нитраты и другие лекарства.

При наличии тяжелой формы ишемии сердца, когда консервативная терапия не позволяет добиться выраженного эффекта, пациенту назначается консультация у кардиохирурга, чтобы определить, требуется ли оперативное вмешательство. Нередко хирургическая терапия применяется, когда имеется риск развития инфаркта. Для восстановления кровообращения пораженного участка тканей нередко выполняется аортокоронарное шунтирование. Это оперативное вмешательство предполагает наложение аутовенозного анастомоза. Это позволяет крови миновать пораженные участки кровеносных сосудов, что способствуют питанию тканей, поврежденных ишемией. Подобное вмешательство может проводиться как с использованием аппарата искусственного образования, так и на работающем органе. В некоторых случаях может быть проведена малоинвазивная операция, получившая название трансмиссивной коронарной ангиопластики. Эта методика предполагает введение в поврежденные участки артерий катетера с баллоном, который позволяет расширить суженные кровеносные сосуды.

В настоящее время активно используются комбинированные методики лечения, включающие как оперативное устранение имеющихся участков кровеносных сосудов, препятствующих питанию тканей миокарда, так и консервативные методы воздействия. В большинстве случаев подобная терапия в сочетании с изменением образа жизни позволяет вернуть здоровье тканям сердца. Прогноз при ИБС зависит от многих факторов, в том числе стадии запущенности процесса, комплексности терапии и готовности человека следовать рекомендациям врача.

Профилактика ишемической болезни

В настоящее время единственным способом не допустить формирования тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы является ведение максимально здорового образа жизни. Очень важно с молодого возраста избегать вредных привычек, в том числе курения и приема алкоголя. Токсические вещества, содержащиеся в этом табачном дыме, и продукты распада спирта, приводят к повреждению тканей сердца и стенок кровеносных сосудов. Кроме того, очень важно поддерживать нормальную массу тела. Следует начать правильно питаться, включая большое количество овощей и фруктов в рацион.

Гиподинамия провоцирует ишемические изменения, поэтому необходимо выполнять физические упражнения, чтобы создать достаточную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Помимо всего прочего, людям, предрасположенным к появлению ишемической болезни сердца, нужно стараться избегать серьезных эмоциональных потрясений. Соблюдение режима работы и отдыха является необходимой мерой, чтобы снизить опасность развития этого патологического состояния.